ลูกกินนมวันละเท่าไหร่นะ !!!

โดยเฉลี่ยเด็กทารกแรกเกิดจะต้องการนมต่อวันประมาณ 2.5 – 3.0 ออนซ์ต่อน้ำหนักตัว 1 ปอนด์ (ประมาณ 0.5 กิโลกรัม) ดังนั้นหากลูกมีน้ำหนักตัวแรกเกิด 4 กิโลกรัม (เด็กทั่วๆ ไปจะมีน้ำหนักแรกเกิดประมาณ 3.2 – 3.8 กิโลกรัม แต่ขอยกตัวอย่างเป็น 4 กิโลกรัมเพื่อง่ายในการคำนวนนะค่ะ) ดังนั้นปริมาณน้ำนมที่ลูกต้องการในแต่ละวันจะเท่ากับ ( 4 / 0.5) x 3 = 24 ออนซ์ต่อวัน นั้นแปลว่า จำนวนน้ำนมที่ลูกของเรา (ที่น้ำหนัก 4 กิโล) จะต้องการกินในแต่ละวัน (สูงสุด) ประมาณ 24 ออนซ์นั้นเอง ซึ่งโดยปกติลูกจะกินนมเกือบจะทุกๆ 2 ชั่วโมง ดังนั้นลูกของเราก็จะกินครั้งละประมาณ 2 ออนซ์ค่ะ (แต่กินบ่อยประมาณ 10-12 ครั้งต่อวัน)

สนใจของใช้เด็กอ่อน ติดตามได้ที่ ร้านจำหน่าย ของใช้เด็กอ่อน presspia shop

ทั้งนี้การให้ลูกดูดนมแม่นั้น ลูกสามารถดูดนมแม่หมดเต้าในแต่ละข้างภายใน 5-7 นาทีแรกเลยทีเดียว แต่บ่อยครั้งลูกจะเริ่มผ่อนจังหวะการดูดนมช้าลง ซึ่งน้ำนมที่ลูกดูดทั้ง 2 เต้านั้น รวมๆ แล้วก็จะมีปริมาณที่พอเพียงสำหรับลูกได้ค่ะ ดังนั้นอย่าได้กังวลว่าลูกจะดูดนมแม่ได้น้อย หรือลูกจะไม่อิ่มนะค่ะ

บางครอบครัวก็กังวล (คิดไปเอง) ว่าน้ำนมที่มีนั้นน้อย กลัวลูกกินนมแม่อย่างเดียวจะไม่อิ่ม เลยมีนมวัวเสริมในบางมื้อด้วย ยิ่งจะทำให้ลูกอิ่มนานขึ้น ทำให้ลูกหิวและดูดนมแม่ได้ช้าลง กลไกการผลิตน้ำนมแม่ก็จะยิ่งผลิตน้อยลง เพราะน้ำนมแม่นั้น ยิ่งลูกดูดบ่อยแค่ไหน ระบบธรรมชาติของร่างกายคุณแม่ก็จะยิ่งผลิตน้ำนม (เพื่อให้มีน้ำนมปริมาณมากพอและมีทันลูกกิน) แต่เมื่อลูกไปกินนมวัวเพิ่ม ก็จะทำให้ระบบสร้างน้ำนมช้าลงไปอีก และเมื่อลูกดูดนมแม่ ก็จะมีน้ำนมน้อย แล้วพ่อแม่ก็กลับไปให้ลูกกินนมวัวอีก ก็ยิ่งซ้ำเติมและซ้ำวงจนเหล่านี้ไปเรื่อยๆ จนสุดท้ายน้ำนมของแม่เองจะผลิตน้อยลงเรื่อยๆ ดังนั้นหากตัดสินใจว่าจะเลี้ยงลูกด้วยนมแม่แล้ว ก็ไม่ต้องให้ลูกไปกินนมวัวนะค่ะ แต่ให้ลูกดูดนมแม่บ่อยๆ แม้จะมีน้ำนมน้อย แต่ก็เป็นแค่ช่วงวันแรกๆ หลังคลอดเท่านั้น ซึ่งตามธรรมชาติแล้วลูกของเราหลังจากที่เพิ่งออกมาดูโลกนั้น ยังสามารถอดทนได้รับน้ำนมในปริมาณที่น้อยได้ค่ะ

สนใจเรื่องขวดนม สนใจเรื่องกางเกงผ้าอ้อมซักได้

ขวดนมเด็กลดโคลิก

หลาย ๆ คนคงคิดมีกับเขาด้วยเหรอ ฮา++ มีค่ะ “โคลิก” หรือโรคร้อง 3 เดือน ซึ่งเกิดขึ้นกับเบบี๋ตั้งแต่วัยแรกเกิดจนถึง 6 เดือน เกิดจากสาเหตุหนึ่งตามที่ทางการแพทย์วินิจฉัยไว้ ก็คือเกิดจากก๊าซในกระเพาะ ดังนั้น ด้วยวิทยาการสมัยใหม่ ก็มีการประดิดประดอยขวดนมชนิดพิเศษขึ้น ซึ่งขวดนมชนิดนี้จะมีส่วนประกอบสำคัญที่จะช่วยลดปัญหาที่เกิดขึ้นเมื่อเบบี๋ ดูดนมจากขวดที่จะมีการดูดอากาศเข้าไปด้วยส่วนหนึ่ง ขวดนมลดโคลิกนี้จะช่วยควบคุมการไหลข้าวของอากาศ ทำให้มีก๊าซเข้าไปได้น้อยที่สุด นอกจากนี้แล้ว ก็มีทิปเล็ก ๆ สำหรับการป้อนนมจากขวดให้กับลูกน้อยเพื่อลดปัญหาโคลิก นั่นคือ ควรเปิดจุกนมให้หลวมเล็กน้อย และป้อนนมสลับกับการหยุดพัก

ขวดนมเด็กอ่อนอ่อน ขวดนมเด็กทารกแรกเกิด เป็น ของใช้เด็กทารก ที่สำคัญ

สาร BPA ในขวดนมเด็กพลาสติก…ต้องระวัง

จาก การรายงานของวิทยาลัยสาธารณสุขฮาร์วาร์ด สหรัฐฯ พบว่า ขวดนมพลาสติกใสแบบที่นิยมใช้กันอยู่ทุกวันนี้ มีพิษจากสารเคมีบิสฟอสฟอนิลเอ (BPA) ซึ่งเป็นสารเติมแต่ง เพื่อทำให้พลาสติกเหนียว ไม่เปราะ แตกง่าย แต่เป็นภัยต่อฮอร์โมนการเจริญเติบโต ระบบประสาท และระบบสืบพันธุ์ ดังนั้น วิธีการหลีกเลี่ยงที่ดีคือ เลือกขวดนมที่มีการรับรองว่า ไม่ใช้สาร BPA หรือให้กินนมแม่เป็นดีที่สุด หากไม่กินนมแม่ ก็ควรผสมนมกับน้ำอุ่นในขวดแก้ว รอให้เย็นแล้วค่อยเทลงในขวดนม หรือใช้ขวดแก้วไปเลย ก็น่าจะปลอดภัยกว่า

สนใจการ เตรียมของใช้สำหรับเด็กทารก แรกเกิด หรือ เด็กอ่อน ติดตามที่ presspia.com หรือสนใจ กางเกงผ้าอ้อม เสื้อผ้าเด็กอ่อน เสื้อผ้าทารกแรกเกิด เสื้อผ้าเด็ก ติดตามที่ piaidea.com

ที่มาขอขอบคุณ ข้อมูล http://women.kapook.com/view1035

ขวดนมเด็กแบบไหน  ถึงจะโดนใจเด็กน้อย

ก็ ไม่รู้เหมือนกันนะคะว่าคุณแม่แต่ละคนมีทิปในการเลือกซื้อขวดนมเด็กให้ลูก อย่าง ไร บางคนอาจจะดูที่ยี่ห้อ และขนาดให้เหมาะกับวัยของลูก บางคนอาจมองละเอียดกว่านั้น ก็อาจดูที่ความจุ ความทนทาน เพราะอยากใช้ได้นาน เราลองมาดูกันค่ะ ทิปเล็ก ๆ ในการเลือกซื้อขวดนมให้ลูกว่า มีอะไรที่ต้องใส่ใจกันบ้าง

ขวดนมเด็กขนาด ซี.ซี. สำคัญไฉน?

ตาม หลักฮวงจุ้ย เอ๊ย! วิชาเบบี๋ศาสตร์แล้วล่ะก็ ในแต่ละวัน แม้ลูกจะโตขนาดไหนแล้วก็ตาม ก็ไม่ควรให้หม่ำนมเกินวันละ 1 ลิตร (1,000 ซี.ซี.) และขวดนมไม่จำเป็นต้องจุเกิน 200 ซี.ซี. ยิ่งขวดนมขนาดบิ๊กจัมโบ้ที่จุได้ถึง 300 ซี.ซี. คุณแม่เซย์โนได้เลยค่ะ เพราะยิ่งใหญ่ก็ยิ่งทำให้คุณแม่ให้นมลูกแบบนันสต๊อปมากขึ้น อย่างเช่นเวลาชงนมให้ลูกตามขนาดพอเหมาะ 200 ซี.ซี. แล้ว แต่ขวดใหญ่ก็ยิ่งทำให้รู้สึกว่านมยังน้อยเกินไป ก็เลยชงให้เพิ่มอีก ซึ่งการให้นมมากถึง 250-300 ซี.ซี. นั้น อาจทำให้เด็กอ้วนเกินไปได้ค่ะ

แนะนำขวดนมเด็กแก้ว…แพงแต่คุ้ม

หาก ที่บ้านมีฐานะร่ำรวย มีเงินฝากในธนาคารอยู่ประมาณ 2,500 ล้าน (กีบ) ล้อเล่นค่า คือมีฐานะสักหน่อยล่ะก็ แนะนำเลยค่ะ เลือกใช้ขวดนมแก้วที่มีความจุเพียง 200 ซี.ซี. แม้เด็กวัยนี้อาจยังถือขวดนมเองไม่ได้ และก็มีความเสี่ยงที่จะแตกได้ง่าย แต่ข้อดีก็มีนะคะ ก็คือเรื่องการทำความสะอาดนั่นเอง ที่จะไม่เหมือนขวดพลาสติก ซึ่งเมื่อเราใช้ที่นึ่งขวดนมหรือต้มเพื่อใช้ความร้อนฆ่าเชื้อโรคบ่อย ๆ แล้ว ให้ลองสังเกตดู ขวดจะมีสีขุ่นและเปลี่ยนสี ทำให้เห็นไม่ชัดว่าล้างคราบนมสะอาดหมดจดแล้วหรือยัง แต่พอลูกน้อยเริ่มโตขึ้น ฤทธิ์เดชเริ่มเยอะ ค่อยเปลี่ยนไปใช้ขวดพลาสติกแทน เพราะตกไม่แตก ทำให้ปลอดภัยสำหรับเด็กมากกว่า

ขวดนมเด็กลดโคลิก

หลาย ๆ คนคงคิดมีกับเขาด้วยเหรอ ฮา++ มีค่ะ “โคลิก” หรือโรคร้อง 3 เดือน ซึ่งเกิดขึ้นกับเบบี๋ตั้งแต่วัยแรกเกิดจนถึง 6 เดือน เกิดจากสาเหตุหนึ่งตามที่ทางการแพทย์วินิจฉัยไว้ ก็คือเกิดจากก๊าซในกระเพาะ ดังนั้น ด้วยวิทยาการสมัยใหม่ ก็มีการประดิดประดอยขวดนมชนิดพิเศษขึ้น ซึ่งขวดนมชนิดนี้จะมีส่วนประกอบสำคัญที่จะช่วยลดปัญหาที่เกิดขึ้นเมื่อเบบี๋ ดูดนมจากขวดที่จะมีการดูดอากาศเข้าไปด้วยส่วนหนึ่ง ขวดนมลดโคลิกนี้จะช่วยควบคุมการไหลข้าวของอากาศ ทำให้มีก๊าซเข้าไปได้น้อยที่สุด นอกจากนี้แล้ว ก็มีทิปเล็ก ๆ สำหรับการป้อนนมจากขวดให้กับลูกน้อยเพื่อลดปัญหาโคลิก นั่นคือ ควรเปิดจุกนมให้หลวมเล็กน้อย และป้อนนมสลับกับการหยุดพัก

สาร BPA ในขวดนมเด็กพลาสติก…ต้องระวัง

จาก การรายงานของวิทยาลัยสาธารณสุขฮาร์วาร์ด สหรัฐฯ พบว่า ขวดนมเด็กพลาสติกใสแบบที่นิยมใช้กันอยู่ทุกวันนี้ มีพิษจากสารเคมีบิสฟอสฟอนิลเอ (BPA) ซึ่งเป็นสารเติมแต่ง เพื่อทำให้พลาสติกเหนียว ไม่เปราะ แตกง่าย แต่เป็นภัยต่อฮอร์โมนการเจริญเติบโต ระบบประสาท และระบบสืบพันธุ์ ดังนั้น วิธีการหลีกเลี่ยงที่ดีคือ เลือกขวดนมที่มีการรับรองว่า ไม่ใช้สาร BPA หรือให้กินนมแม่เป็นดีที่สุด หากไม่กินนมแม่ ก็ควรผสมนมกับน้ำอุ่นในขวดแก้ว รอให้เย็นแล้วค่อยเทลงในขวดนม หรือใช้ขวดแก้วไปเลย ก็น่าจะปลอดภัยกว่า

ที่มาขอขอบคุณ ข้อมูล http://women.kapook.com/view10352.html

จะเห็น ได้ว่าปัจจุบัน พูดถึงกางเกงผ้าอ้อม ก็เป็นสิ่งจำเป็นขาดไม่ได้ไปซะแล้ว ในปัจจุบันสำหรับกรณีคุณพ่อคุณแม่ซึ่งมีลูกน้อย เพราะกางเกงผ้าอ้อม ช่วยให้คุณพ่อคุณสะดวกสบายมากขึ้น กว่าการใช้ผ้าอ้อมเด็กอ่อน มานั่งพับผ้าอ้อมเหมือนแต่ก่อน เวลาน้องฉี่ออกมาที ก็ทำให้เลอะเทอะ ต้องตามนั่งเช็ดฉี่เด็กกันอีก ปัจจุบันคุณพ่อคุณแม่สะดวกขึ้นเยอะ เนื่องจากมีผ้าอ้อมสำเร็จรูป ออกมาจำหน่ายมากมาย จะเห็นได้ว่าการใช้ ผ้าอ้อมสำเร็จรูป หรือ กางเกงผ้าอ้อมสำเร็จรูป ทำให้สะดวกขึ้นน้ำไม่ไหลเลอะเทอะอย่างแต่ก่อน

เลยพอจะแบ่ง กางเกงผ้าอ้อม หรือ ผ้าอ้อมสำเร็จรูปออกเป็นได้ อยู่ในแบบต่าง ๆ คือ

1. ผ้าอ้อมสำเร็จรูป ใช้เทปติด เวลาใช้เราสามารถปรับขนาดให้พอดีกับตัวน้องได้ ด้วยเทปที่ปิด หลังใช้เสร็จซับน้ำไปมากแล้ว เราก็ถอดออกแล้วเอาไปทิ้งได้เลย

2. กางเกงผ้าอ้อมสำเร็จรูป จะไม่ต้องใช้เทปติด แต่เป็นลักษณะเหมือนกางเกงใช้สวม ให้น้องเขาได้เลยเป็นลักษณะยางยืดบริเวณเอว และ ขอบขาเพื่อให้แนบแน่นกับตัวน้องเขาไม่ให้น้ำเล็ดลอดออกมาได้

3. กางเกงผ้าอ้อมแบบซักได้ หรือ ผ้าอ้อมสำเร็จรูปซักได้ เป็นวิวัฒนาการใหม่ โดยออกแบบให้ตัวกางเกงใช้ผ้าในการซับน้ำทำให้สามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้ เมื่อซักให้แห้ง

ข้อมูล และด้วยความปรารถดีจาก ร้าน จำหน่ายของใช้ทารก ของใช้เด็กแรกเกิด ท่านสามารถตรวจผ้าอ้อม ราคา ได้ที่เพรสเพีย http://www.presspia.com

การใส่ผ้าอ้อมเด็ก ในส่วนนี้ จะพูดถึงในส่วนของผ้าอ้อมเด็กแบบปกติชนิดผ้า ทั่วไป ซึ่งจะต้องนำผ้าอ้อม มาพับเพื่อใส่ให้กับเด็กอ่อน หรือเด็กเล็ก โดยผ้าอ้อมจะมีลักษณะเป็นผ้าอ้อมสี่เหลี่ยมขนาดใหญ่ จะต้องนำมาพับก่อนที่จะนุ่งให้กับเด็กได้ โดยการพับลักษณะนี้ จะเป็นการพับเพื่อเสริมให้ การซีบซับปัสสาวะของเด็ก ให้รองรับได้มากขึ้นกว่าการพับแบบปกติในวิธีแรก

เครดิต : http://www.youtube.com/watch?v=7YW3OQLgcXM

แต่หากท่านสนใจ ผ้าอ้อมแบบสำเร็จรูปของเด็กแบบซักได้ ลองนึกถึง PressPia สะดวกใส่ง่าย ปรับขนาดได้

นึกคิดถึง กางเกงผ้าอ้อมซักได้ ของใช้เด็กอ่อน เสื้อผ้าทารกแรกเกิด เสื้อผ้าเด็กอ่อน กระเป๋าใส่ของลูก ของใช้เด็กแรกเกิด นึกถึง “PressPia”
จะผ้าอ้อมสำเร็จรูป แบบ ซักได้ ต้อง ที่ “PressPia” ทางร้านยินดีพร้อมนำเสนอ ผ้าอ้อมสำเร็จรูปแบบต่าง ๆ ทั้งแบบซักได้ และ แบบสำเร็จรูปใช้แล้วทิ้ง โดยผ้าอ้อมสำเร็จรูปแบบซักได้นั้น จะช่วยให้คุณแม่ประหยัดเงินในส่วนของผ้าอ้อมสำเร็จรูปไปได้อย่างมาก เนื่องจากแบบซักได้สามารถซักแล้วสามารถเวียนกลับมาใช้ใหม่ได้ โดยทาง presspia ได้คัดเลือกผลิตภัณฑ์ในส่วนของ ผ้าอ้อมสำเร็จรูป ซักได้ หรือ กางเกงผ้าอ้อมสำเร็จรูป ซักได้ ไว้หลายหลายรุ่นทั้งแบบ ลายพื้น แบบมีลายพิมพ์สวยงาม และ แบบซับซับมากขึ้น และ แบบขนาดที่แตกต่างกันไป ให้ท่านได้เลือกหาไว้สำหรับลูกน้อยที่น่ารักของท่าน

ผื่นผ้าอ้อม
โดย : ชมรมแพทย์ผิวหนังเด็กแห่งประเทศไทย

ผื่นผ้าอ้อมคืออะไร  (diaper  dermatitis)
หมาย ถึง  ผื่นที่เกิดขึ้นในบริเวณที่สวมผ้าอ้อม  ซึ่งเกิดได้จากหลายสาเหตุที่พบบ่อยคือผื่นที่ เกิดจากการสัมผัสสารระคายเคืองต่างๆ (irritant comtact  dermatitis)  ส่วนใหญ่ผื่นจะสัมพันธ์กับการสวมผ้าอ้อม

ผื่นผ้าอ้อมพบได้บ่อยแค่ไหน
ผื่นผ้าอ้อมเป็นโรคผิวหนังที่พบได้บ่อยในเด็กอายุตั้งแต่ 3-18 เดือน  พบบ่อยที่สุดอยู่ในช่วงอายุ 9-12  เดือน   ซึ่งเป็นวัยที่สวมใส่ผ้าอ้อมมากกว่าวัยอื่นเมื่อเด็กเลิกใส่ผ้าอ้อมก็จะพบ ผื่นผ้าอ้อมลดลงเรื่อยๆ

สาเหตุ
สาเหตุเกิดจากหลายปัจจัยร่วมกัน  ปัจจัยสำคัญที่สุดเกิดจากการสัมผัสกับปัสสาวะและ/หรืออุจจาระเป็นเวลานานการ ใส่ผ้าอ้อมมีผลทำให้เกิดการเปียกชื้นและความเป็นด่างเพิ่มขึ้น ภาวะความเปียกชื้นทำให้ผิวหนังกำพร้า ชั้นนอกสุดอ่อนแอลงและเปื่อยลอก ทำให้ผิวหนัง ถูกทำลายได้ง่าย  เมื่อมีการเสียดสีจากผ้าอ้อม  และสารระคายเคืองในอุจจาระโดยเฉพาะในเด็กที่มีประวัติถ่ายอุจจาระเหลว ติดต่อกันนาน 48 ชั่วโมงขึ้นไป

อาการ
ผื่นผ้าอ้อมจากการสัมผัสสารระคายเคืองระยะแรกผิวหนังจะเป็นผื่นแดงตามส่วน นูนที่สัมผัสกับผ้าอ้อมที่เปียกชื้น  ผิวหนังในซอกลึกๆ  จะยังไม่มีผื่นเพราะไม่สัมผัสกับผ้าอ้อม
การกระจายของผื่นแตกต่างกันขึ้นกับตำแหน่งของผิวหนังที่สัมผัสกับผ้าอ้อม  ได้แก่  บริเวณต้นขาด้านใน ก้นส่วนที่สูน  ท้องน้อยช่วงล่าง   และบริเวณอวัยวะเพศที่นูนหัวหน่าว  ลูกอัณฑะ
อย่างไรก็ตามอาจจำแนกอาการและอาการแสดงโดยอาศัยความรุนแรงได้ดังต่อไปนี้
1.  อาการรุนแรงน้อย  ซึ่งพบได้บ่อย  ผิวหนังจะมีผื่นแดงไม่มาก  มีรอยถลอกเล็กน้อยบริเวณ  ไม่กว้างมาก
2.  อาการรุนแรงปานกลาง  ผื่นจะแดงมากขึ้น  ขนาดและรอยถลอกกว้างขึ้น เด็กมีอาการเจ็บและงอแง
3.  อาการรุนแรงมาก  ผื่นแดงจัดคลายโดนไฟไหม้อาจเกิดตุ่มนูน ตุ่มน้ำ  ตุ่มหนองและรอยถลอกขยายเป็นบริเวณกว้างผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บและงอแงมากขึ้น อาจจะพบแผลที่ลึกและมีขอบนูนยกขึ้นในรายที่เป็นผื่นมานานเกิน 3 วัน อาจมีการติดเชื้อรา  แคนดิดา  และเชื้อแบคทีเรียซ้ำเติมได้

การรักษา
การรักษาและการป้องกันควรทำไปพร้อมๆ กัน การป้องกันสามารถทำได้ตั้งแต่ก่อนมีผื่นและภายหลังจากการรักษาหายแล้ว  การเลือกยาทาภายนอกขึ้นกับความรุนแรงของผื่น
1.  ถ้าเป็นผื่นแดงเล็กน้อยควรใช้ผลิตภัณฑ์เคลือบผิวที่เหมาะสม
2.  ถ้าผื่นแดงอักเสบปานกลางและรุนแรงมากควรไปพบแพทย์ที่อยู่ใกล้บ้านโดยเร็ว

การป้องกันการเกิดผื่นผ้าอ้อมจากสารสัมผัส
การป้องกันการเกิดผื่นผ้าอ้อมมีหลักใหญ่  คือ
1.  การทำให้ผิวหนังบริเวณที่ใส่ผ้าอ้อมให้แห้งอยู่เสมอโดยการเปลี่ยนผ้าอ้อมทุก ครั้งที่ผิวสัมผัสเปียกชื้น หรือถ้าใช้ผ้าอ้อมสำเร็จรูปควรเลือกชนิดที่มีการดูดซับดี
2.  ลดการสัมผัสกับสารจากอุจจาระ  ปัสสาวะ  และสารเคมี อื่นๆ โดยเปลี่ยนผ้าอ้อมทันทีที่เด็กถ่ายอุจจาระ  ล้างก้นด้วยน้ำเปล่าแล้วซับให้แห้ง  และหลีกเลี่ยงการใช้ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดชนิดใช้แล้วทิ้ง  ที่มีส่วนประกอบของ        น้ำหอมและแอลกอฮอล์    ควรหลีกเลี่ยงการใช้แป้ง  เมื่อเกิดผื่นผ้าอ้อม
3.  ป้องกันไม่ให้ผิวหนังสัมผัสกับสารเคมี  อุจจาระและปัสสาวะ  ลดการเสียดสี  และความชื้นโดยใช้ผลิตภัณฑ์เคลือบผิวหนังบริเวณนุ่งผ้าอ้อมโดยช้ผลิตภัณฑ์ ที่เป็น ขี้ผึ้งหรือครีมที่มีส่วนประกอบของ  zinc  oxide, titanium  oxide,  lanolin   หรือ  dexpanthenol    ผลิตภัณฑ์ที่ใช้ทาผิวควรล้างทำความสะอาดออกได้ง่ายและมีคุณสมบัติกระตุ้นการ สมานผิวร่วมด้วย

หลักการเลือกผลิตภัณฑ์ที่เหมาะสมในการป้องกันและรักษาผื่นผ้าอ้อม
การเลือกผลิตภัณฑ์ที่ใช้ทาบริเวณผื่นผ้าอ้อมเป็นสิ่งสำคัญเพราะบริเวณนี้ เป็นบริเวณที่มีการดูดซึมของยาได้สูงกว่าบริเวณ อื่นๆ  รวมทั้งการใส่ผ้าอ้อมเปรียบเสมือนการปิดทับ  ทำให้ยาดูดซึมได้เพิ่มขึ้น  การเลือกยาที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดการดูดซึมยาที่ผสมในผลิตภัณฑ์ที่ทาให้ เด็กและเกิดอันตรายต่อเด็กได้
ผลิตภัณฑ์เคลือบผิวที่เหมาะสม  เป็นผลิตภัณฑ์ที่มีคุณสมบัติในการลดการเสียดสี  ป้องกันการซึมผ่านของสารระคายเคือง  โดยเฉพาะปัสสาวะและอุจจาระ

คุณสมบัติของผลิตภัณฑ์เคลือบผิวที่ดี  ควรประกอบด้วย

1. ทำหน้าที่เหมือนผิวหนังชั้นบน  ป้องกันการดูดซึมของสารระคายเคือง และสารก่อภูมิ  ตลอดจนป้องกันการสูญเสียน้ำทางผิวหนัง
2. มีประสิทธิภาพและปลอดภัยสูงสำหรับทารก  ซึ่งผ่านการทดสอบทางคลินิกแล้ว
3. ไม่มีสารที่เป็นพิษ
4. ไม่ควรมีสารกันบูด   น้ำหอม  และยาฆ่าเชื้อ  ซึ่งจะทำให้เกิดการระคายเคือง
5. สามารถให้ความชุ่มชื้นที่เหมาะสม
6. คุณสมบัติอื่นๆ  ทางกายภาพ  เช่น  ไม่มีสี  สามารถล้างออกได้ง่ายฯลฯ

ปัจจุบันมียาที่ใช้ป้องกันและรักษาผื่นผ้าอ้อมจำนวนมากซึ่งแต่ละชนิดมี คุณสมบัติต่างกัน  ควรเลือกใช้ชนิดที่มีคุณสมบัติที่ดีดังกล่าว  หรืออาจปรึกษาพยาบาล  เภสัชกร หรือ  แพทย์ในการเลือกใช้

สรุป
การดูแลรักษาผิวหนังบริเวณที่ใส่ผ้าอ้อมอย่างถูกต้องคือ  การทำความสะอาดและรักษาผิวหนังให้แห้งอยู่เสมอ  หมั่นเปลี่ยนผ้าอ้อมเมื่อเกิดความเปียกชื้นร่วมกับการใช้ผลิตภัณฑ์เคลือบผิว ที่เหมาะสม  จะช่วยลดการเกิดผื่นบริเวณนี้ได้

อ้างอิงจาก : กลุ่มงานกุมารเวชกรรม สถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินี

หลังจากที่ได้ทราบถึง ความหมาย สาเหตุปัญหา ของผื่นผ้าอ้อมแล้ว

ต่อมาก็จะเป็นเรื่องยาทา ที่สามารถใช้ในการรักษา บรรเทาอาการผื่นผ้าอ้อมได้

เช่น การเลือกใช้ขี้ผึ้งที่เหมาะสม

ใช้ ขี้ผึ้งที่ทำจากซิงค์ออกไซด์ (zinc oxide) ซึ่งเป็นยาฆ่าเชื้ออย่างอ่อน และเป็นเกราะป้องกันระหว่างผิวอ่อนบางของลูกกับความชื้น สำหรับผื่นที่เป็นสีแดงเข้ม รอบผื่นไม่สม่ำเสมอและมีจุดเล็กๆ อยู่รอบ ให้ปรึกษาแพทย์ซึ่งอาจจะให้ใช้ยาต้านเชื้อรา เช่น คาเนสเทน (Canesten) หรือยาที่มีสารปฏิชีวนะอย่างอ่อนเพื่อลดการอักเสบ หลังจากทายาฆ่าเชื้อราแล้ว ก็ต้องทาครีมป้องกันทับอีกชั้นเพื่อกันการระคายเคือง (อย่าใช้ปิโตรเลียมเจลลีเพราะจะทำให้ผ้าอ้อมไม่ดูดซับปัสสาวะ)

ด้วยความปรารถนาดีจาก ร้านจำหน่าย กางเกงผ้าอ้อม ซักได้ ของใช้เด็กอ่อน ของใช้ทารก

โรคมือ เท้า ปาก เกิดจากเชื้อไวรัสลำไส้หรือเอนเทอโรไวรัสหลายชนิด พบได้บ่อยในกลุ่มเด็กทารกและเด็กเล็กอายุต่ำกว่า 5 ปี โรคเกิดประปรายตลอดปี แต่จะเพิ่มมากขึ้นในหน้าฝน ซึ่งอากาศมักเย็นและชื้น โดยทั่วไปโรคนี้มีอาการไม่รุนแรง

การแพร่ติดต่อของโรค

การติดต่อส่วนใหญ่เกิดจากได้รับเชื้อไวรัสเข้าสู่ปากโดยตรง โรคแพร่ติดต่อง่ายในช่วงสัปดาห์แรกของการป่วย โดยเชื้อไวรัสอาจติดมากับมือหรือของเล่นที่เปื้อนน้ำลาย น้ำมูก น้ำจากตุ่มพองและแผล หรืออุจจาระของผู้ป่วย และอาจเกิดจากการไอจามรดกัน ในระยะที่เด็กมีอาการทุเลาหรือหายป่วยแล้วประมาณ 1 เดือน จะพบเชื้อในอุจจาระได้ แต่การติดต่อในระยะนี้จะเกิดขึ้นได้น้อยกว่า

ประวัติความเป็นมา

พ.ศ. 2500 มีรายงานการระบาดของกลุ่มอาการไข้ ซึ่งพบร่วมกับตุ่มนํ้าใสในช่องปาก มือและเท้าในผู้ป่วยเด็กที่เมืองโตรอนโต ประเทศแคนาดา โดยพบสาเหตุจากเชื้อ Coxsackie virus A16 (Cox A16)

พ.ศ. 2502 พบการระบาดของกลุ่มอาการเช่นเดียวกันในเมือง Bermingham ประเทศอังกฤษ และได้มีการเรียกกลุ่มอาการนี้ ว่า Hand-Foot-and Mouth Disease (HFMD) หลังจากนั้นมีรายงานการระบาดจากประเทศต่างๆ ทั่วโลก

ระบาดวิทยา

โรค มือ เท้า ปาก มีการระบาดแตกต่างกันในแต่ละพื้นที่ ในประเทศเขตหนาว มักพบในช่วงฤดูร้อน และต้นฤดูใบไม้ ร่วง ประมาณเดือนพฤษภาคมถึงเดือนตุลาคม แต่ในเขตร้อนชื้นรวมทั้งประเทศไทยพบได้ตลอด ทั้งปี แต่จะชุกในช่วงฤดูฝนและช่วงที่มีอากาศร้อนชื้น เชื้อที่พบเป็นสาเหตุของโรคมือ เท้า ปาก แตกต่างกันในแต่ละพื้นที่ และแต่ละการระบาด ส่วนใหญ่ที่พบเชื้อ Coxsackie virus A16, Enterovirus 71และ Echovirusแต่เชื้อที่พบในการระบาดแต่วผู้ป่วยมักมีอาการรุนแรง พบผู้เสียชีวิตและพิการตามมาได้บ่อยคือ Enterovirus 71 ในประเทศไทย โรคมือ เท้า ปาก มีสาเหตุจาก EV71 ประมาณร้อยละ 15-30 ซึ่งเชื้อ EV71 นั้นมี โอกาสก่อให้เกิดอาการรุนแรงในผู้ป่วย

การติดต่อ

โรคมือ เท้า ปาก ติดต่อกันได้ง่ายพอสมควร โดย

1. การสัมผัสโดยตรงกับสารคัดหลั่งจากจมูก , ลําคอ และนํ้าจากในตุ่มใส (respiratory route)

2. อุจจาระของผู้ป่วยซึ่งมีเชื้อไวรัสอยู่ (fecal – oral route ) ช่วงที่แพร่กระจายมากที่สุด คือ ในสัปดาห์แรกที่ผู้ป่วยมีอาการ และจะยังแพร่เชื้อได้จนกว่ารอยโรคจะหายไป แต่ก็ยังพบเชื้อในอุจจาระผู้ป่วยต่อได้อีกประมาณ 2-3 สัปดาห์ เชื้อเอนเทอโรไวรัสสามารถทนสภาวะกรดในทางเดินอาหารมนุษย์ได้ และมีชีวิตอยู่ในอุณหภูมิห้องได้ 2-3 วัน โรคนี้ไม่สามารถติดติอจากคนสู่สัตว์ หรือจากสัตว์สู่คนได้

พยาธิวิทยา

โรค มือ เท้า ปาก เป็นหนึ่งในกลุ่มอาการซึ่งเกิดจากเชื้อกลุ่ม enterovirus ซึ่งอยู่สายพันธุ์ ของ T6N picornavirus เชื้อที่พบเป็นสาเหตุบ่อยที่สุดโดยทั่วไป คือ coxsackie A16 รองลงมาคือ enterovirus 71 มักพบในการระบาด ส่วนในรายที่พบประปราย พบสาเหตุจากเชื้อหลายชนิด ได้แก่ coxsackie virus A4-10, B2 และ B5

 อาการและอาการแสดง

อาการเริ่มต้น คือ มักเป็นไข้ที่ไม่มีอาการอะไรในช่วงแรก โดยจะมีระยะฟักตัวประมาณ 3-6 วัน มักจะเริ่มจากการมีไข้ต่ำๆ ประมาณ 38-39 องศา และมีอาการครั่นเนื้อครั่นตัว ระยะนี้จะมีระยะเวลาประมาณ 1-2 วัน จากนั้นจะเริ่มมีอาการเจ็บปาก ตรวจร่างกายจะพบมีรอยโรคในบริเวณปาก มือ และเท้าตามมา อาการแสดงที่พบ มักจะมีอาการแสดงในหลายระบบ เช่น

1) ระบบทางเดินหายใจ อาจมีอาการเหมือนไข้หวัด ไอ มีน้ำมูกใส เจ็บคอ

2) ทางผิวหนัง

3) ทางระบบประสาท เช่น สมอง เยื่อหุ้มสมอง หรือเนื้อสมองอักเสบ

4) ทางระบบทางเดินอาหาร เช่น อาการท้องเสีย ถ่ายเหลวเป็นน้ำเล็กน้อย ปวดหัว อาเจียน

5) ทางตา มักพบเยื่อบุตาอักเสบ (chemosis and conjuntivitis) และ

6) ทางหัวใจ เช่นสามารถทำให้เกิดกล้ามเนื้อหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบได้ ซึ่งจะเห็นได้ว่า อาการอาจมีตั้งแต่อาการเล็กน้อยไปจนถึงอาการหรือภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง แต่ในที่นี้จะขอกล่าวถึงอาการที่พบบ่อยเช่น

รอยโรคบริเวณปาก

พบในผู้ป่วยทั้งหมด มีรอยโรคจํานวน 5-10 แห่ง พบได้ทุกบริเวณในปากแต่ที่พบได้บ่อย คือ เพดานปาก ลิ้น และเยื่อบุกระพุ้งแก้ม รอยโรคระยะเริ่มต้น ลักษณะเป็นรอยสีแดง อาจนูนเล็กน้อย ขนาด 2-8 มิลลิเมตร จากนั้นจะเปลี่ยนเป็นตุ่มนํ้าสีเทาขนาดเล็กขอบแดง ช่วงที่รอยโรคเป็นตุ่มนํ้าจะสั้น จึงมักตรวจไม่พบรอยโรคในระยะนี้ แต่ก็มักพบลักษณะเป็นแผลตื้นๆ สีเหลืองถึงเทาของแดง ซึ่งอาจจะมารวมกันเป็นรอยโรคใหญ่ได้

รอยโรคที่ผิวหนัง

อาจเกิดขึ้นพร้อมรอยโรคที่ปาก หรือหลังจากนั้นเล็กน้อย จํานวนตั้งแต่ 2-3 แห่งไปจนถึง 100 แห่ง พบที่มือบ่อยกว่าเท้า ลักษณะเป็นรอยแดงๆ อาจนูนเล็กน้อยขนาด 2-10 มิลลิเมตร ตรงกลางสีเทา บางรอยโรคมีลักษณะเป็นตุ่มน้ำใสขอบแดง มีกระจายขนานไปกับแนวของผิวหนัง อาจเจ็บหรือไม่ก็ได้ หลังจากนั้น 2-3 วัน จะค่อยๆเริ่มตกสะเก็ด และค่อยๆ หายไปภายใน 7-10 วัน โดยทิ้งรอยแผลเป็นให้เห็น บริเวณอื่นๆ ที่อาจพบรอยโรคได้ เช่นกัน คือ ก้น แขน ขา และอวัยวะสืบพันธุ์ ในเด็กทารกอาจพบกระจายทั่วตัวได้

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย

โดยทั่วไปโรคมือ เท้า ปาก จัดว่ามีอาการน้อย โดยมากมักมีเพียงไข้ ครั่นเนื้อครั่นตัว และเจ็บปาก แต่ ในผู้ป่วยบางรายอาจพบภาวะแทรกซ็อนที่รุนแรงได้ โดยเฉพาะจากการติดเชื้อ enterovirus 71 ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง แบ่งเป็น

1. ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท

1.1 ก้านสมองอักเสบ (brainstem encephalitis)

1.2 สมองและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (meningoencephalitis)

1.3 เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่ใช้การติดเชื้อแบคทีเรีย (aseptic meningitis)

1.4 กล้ามเนื้ออ่อนแรงคล้ายโปลิโอ (poliomyelitis like paralysis)
2. ภาวะแทรกซ้อนระบบปอด เช่น ปอดอักเสบ

3. ภาวะแทรกซ้อนระบบหัวใจ เช่น กล้ามเนื้อหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบโดยผู้ป่วยจะมีไข้นำมาก่อนประมาณ 3-6 วัน โดยมักไข้สูง หัวใจเต้นเร็ว และมักมีอาการทางระบบ ประสาทนำมาก่อน ต่อมามีอาการหายใจล้มเหลวอย่างรวดเร็ว และมีปอดบวมน้ำ (pulmonary edema)

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคมือเท้าปากโดยทั่วไปใช้อาการและอาการแสดงเป็น สําคัญ (clinical diagnosis) โดย ตรวจร่างกายพบรอยโรคจําเพาะที่บริเวณมือ เท้า ปาก ร่วมกับมีไข้ การส่งตรวจรอยโรคที่ผิวหนังโดยวิธีทางพยาธิวิทยาจะพบเม็ดเลือดขาวชนิด neutrophil และ lymphocyte เพิ่มขึ้น แต่ จะไม่พบ multinucleated giant cell หรือ inclusion body สำหรับในกรณีที่ต้องการทราบชนิดของเชื้อไวรัสที่ก่อโรค สามารถทำได้โดยการแยกเชื้อไวรัส หรือตรวจ ร่องรอยการติดเชื้อจากนํ้าเหลือง สําหรับประเทศไทยใช้วิธี micro- neutralization ส่วนการส่งตรวจอื่นที่ส่งได้คือ

- การส่ง throat swab โดยส่งตรวจที่กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข ค่าส่งตรวจประมาณ 900 บาท/specimen

- การเก็บอุจจาระ (stool) ส่งตรวจที่กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข เช่นเดียวกัน เพื่อตรวจด้วยการเพาะเชื้อหรือ serology

- การส่งน้ำไขสันหลัง (CSF) ตรวจทาง serology, PCR technique

การรักษา

โรคมือ เท้า และปาก หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน เป็นโรคที่สามารถหายได้เอง โดยใช้ระยะเวลาประมาณ 7 วัน การรักษาจึงเป็นเพียงการประคับประคองและบรรเทาอาการ โดยเฉพาะการลดไข้ และลดอาการเจ็บปวด จากแผลในปาก โดยอาจใช้ยาชาป้ายบริเวณที่เป็นแผลก่อนรับประทานอาหาร ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนให้รักษาตามอาการเป็นส่วนใหญ่ หลังจากการติดเชื้อผู้ป่วยจะมีภูมิคุ้มกันต่อเชื้อไวรัสที่ก่อโรค แต่อาจเกิดโรคมือ เท้า ปาก ซ้ำได้จาก enterovirus ตัวอื่นๆควรแนะนําผู้ปกครองสังเกตอาการที่อาจมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น ไข้สูง ซึม อาเจียนบ่อยๆ ไม่ยอมรับประทานอาหารและนํ้า ซึ่งควรพาบุตรหลานมาพบแพทย์

ด้วยความห่วงใย จากร้านขาย ของใช้ทารก ของใช้เด็กอ่อน ของใช้ทารกแรกเกิด เสื้อผ้าเด็กอ่อน เสื้อผ้าเด็กแรกเกิด

การป้องกัน

ที่สำคัญที่สุดคือการแยกผู้ป่วยที่เป็นโรคออกจากกลุ่มเพื่อนใน โรงเรียน สถานเลี้ยงเด็ก โดยเน้น contact isolation เป็นหลัก โดยมีรายละเอียดดังนี้

1. แยกเด็กป่วยไม่ให้ร่วมกิจกรรมกับเด็กอื่น เช่น ว่ายนํ้าไปโรงเรียน ใช้สนามเด็กเล่น เป็นเวลา 1 สัปดาห์
2. ผู้ดูแลเด็กหมั่นล้างมือบ่อยๆ โดยเฉพาะหลังเปลี่ยนผ้าอ้อม หรือ สัมผัสกับน้ำมูก และนํ้าลายของเด็ก
3. ทําความสะอาดพื้น ห้องน้ำ สุขา เครื่องใช้ ของเล่น สนามเด็กเล่น ตลอดจนเสื้อผ้าที่อาจปนเปื่อนเชื้อ ด้วยนํ้ายาฆ่าเชื้อที่ใช้ทั่วไปภายในบ้าน
4. มีรายงานในโกปกติที่ติดเชื้อแล้วไม่มีอาการ อาจมีเชื้อในอุจจาระได้ 6-12 สัปดาห์

ติดต่อขอคำแนะนำเพิ่มเติม

สถานบริการสาธารณสุขทุกแห่ง

ศูนย์ปฏิบัติการกรมควบคุมโรค โทร. 0-2590-3333

สำนักโรคติดต่อทั่วไป กรมควบคุมโรค โทร. 0-2590-3194

แจ้งการระบาดของโรค

สำนักระบาดวิทยา กรมควบคุมโรค โทร. 0-2590-1882